Thứ Bảy, 22 tháng 10, 2016

Morphin

1. Tác dụng của Morphin:

- Tác dụng chọn lọc lên Recepter μ, ức chế thần kinh trung ương.
  •  Tác dụng giảm đau mạnh, sâu nội tạng dùng trong điều trị bệnh nhân bị đau mạnh.
  •  An thần, gây ngủ: dùng trong tiền mê.
  •  Gây sảng khoái, gây nghiện.
- Tác dụng lên hệ hô hấp:
  •  Ức chế hô hấp, co cơ trơn khí phế quản, ức chế trung tâm ho: Điều trị bệnh phù phổi cấp thể vừa và nhẹ, ho ra máu.
- Tác dụng lên hệ tuần hoàn:
  •  Ở liều cao gây ức chế tim, giãn mạch, hạ huyết áp.
- Tác dụng lên hệ tiêu hóa:
  •  Làm giảm nhu động ruột, giảm tiết dịch, co cơ vòng.
- Các tác dụng khác của Morphin:
  •  Gây nôn, giảm thân nhiệt, giảm chuyển hóa.
  •  Làm tăng Hormon tuyến yên.
  •  Làm giảm tiết dịch, tăng tiết mồ hôi.
  •  Co cơ vòng bàng quang, bí tiểu.

2. Cơ chế tác dụng của Morphin:

  • Morphin gắn với receptor μ làm kích thích protein Gi, sau đó ức chế Adenyl Cyclase dẫn đến ức chế kênh Ca 2+ và kênh K+ làm ức chế dẫn truyền xung động thần kinh.

3. Tác dụng không mong muốn:

- Các tác dụng không mong muốn khi sử dụng Morphin:
  •  Buồn ngủ.
  •  Buồn nôn, nôn.
  •  Bí tiểu.
  •  Táo bón.
  •  Gây nghiện.
  •  Suy hô hấp.
- Độc tính cấp:
  •  Buồn nôn, nôn, bí tiểu, suy hô hấp, co đồng tử.
  •  Nặng: gây hôn mê, trụy tim mạch dẫn đến tử vong.
  •  Xử trí khi bệnh nhân ngộ độc cấp Morphin: sử dụng Naloxon, Atropin, trợ hô hấp, tuần hoàn.
- Độc tính mãn:
  •  Hiện tượng quen thuốc, phụ thuộc thuốc.
  •  Hội chứng cai thuốc: chảy nước mắt nước mũi, ngất, lạnh, giảm thân nhiệt, giãn đồng tử, nôn, tiêu chảy, vật vã, co giật.
  •  Xử trí: ngừng thuốc, thay thế Morphin bằng Methadon. Điều trị củng cố bằng Natrexon, cách ly bệnh nhân ra môi trường khác, sử dụng liệu pháp tâm lý trong điều trị.

4. Chỉ định:

  •  Dùng trong trường hợp bệnh nhân đau mạnh, đau không đáp ứng với các thuốc giảm đau khác.
  •  Điều trị phù phổi cấp thể nhẹ, vừa hoặc ho ra máu.
  •  Dùng làm thuốc tiền mê.

5. Chống chỉ định:

  •  Bệnh nhân đang suy hô hấp, hen phế quản.
  •  Chấn thương não, tăng áp lực sọ não.
  •  Đau bụng không rõ nguyên nhân.
  •  Trạng thái co giật.
  •  Người đang dùng thuốc IMAO (do tương tác thuốc ).
  •  Suy gan nặng.
  •  Nhiễm độc rượu cấp.
  •  Trẻ em dưới 30 tháng tuổi.
  •  Người già, phụ nữ đang mang thai.


Cảm xúc bình luậnCảm xúc bình luận